Pengertian Surat Pernyataan Kehilangan
Surat pernyataan kehilangan adalah surat yang dibuat oleh seseorang yang kehilangan dokumen pribadi, seperti KTP, SIM, atau paspor. Surat ini berfungsi sebagai bukti bahwa dokumen tersebut benar-benar hilang dan pemiliknya meminta bantuan untuk mencegah penyalahgunaan dokumen tersebut. Surat pernyataan kehilangan juga biasa digunakan sebagai syarat untuk melakukan pengurusan dokumen baru kepada instansi yang berwenang, seperti Kepolisian, Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, atau Kantor Imigrasi.
Format Surat Pernyataan Kehilangan
Berikut ini adalah format umum untuk membuat surat pernyataan kehilangan:
[Nama Lengkap]
[Alamat]
[Nomor Telepon]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap]
Alamat: [Alamat]
Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan dokumen pribadi saya, yaitu:
Jenis Dokumen: [Jenis Dokumen yang Hilang]
Nomor Dokumen: [Nomor Dokumen yang Hilang]
Tanggal Terbit: [Tanggal Terbit Dokumen yang Hilang]
Saya telah mencoba mencari dokumen tersebut namun belum berhasil menemukannya. Oleh karena itu, saya meminta bantuan kepada instansi yang berwenang untuk mencegah penyalahgunaan dokumen tersebut.
Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia menanggung segala akibat yang timbul akibat kehilangan dokumen tersebut.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan
Berikut ini adalah beberapa contoh surat pernyataan kehilangan:
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan KTP
Nama: Andi Setiawan
Alamat: Jl. Diponegoro No. 12, Jakarta Pusat
Nomor Telepon: 08123456789
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan KTP saya.
Jenis Dokumen: KTP
Nomor Dokumen: 1234567890123456
Tanggal Terbit: 12 Januari 2020
Saya telah mencoba mencari KTP tersebut namun belum berhasil menemukannya. Oleh karena itu, saya meminta bantuan kepada instansi yang berwenang untuk mencegah penyalahgunaan KTP tersebut.
Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia menanggung segala akibat yang timbul akibat kehilangan KTP tersebut.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
Andi Setiawan
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan SIM
Nama: Siti Nurhayati
Alamat: Jl. Sudirman No. 45, Bandung
Nomor Telepon: 08134567890
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan SIM saya.
Jenis Dokumen: SIM
Nomor Dokumen: A1234567890
Tanggal Terbit: 15 Februari 2019
Saya telah mencoba mencari SIM tersebut namun belum berhasil menemukannya. Oleh karena itu, saya meminta bantuan kepada instansi yang berwenang untuk mencegah penyalahgunaan SIM tersebut.
Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia menanggung segala akibat yang timbul akibat kehilangan SIM tersebut.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
Siti Nurhayati
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Paspor
Nama: Budi Santoso
Alamat: Jl. Panglima Polim No. 67, Surabaya
Nomor Telepon: 08123456789
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan paspor saya.
Jenis Dokumen: Paspor
Nomor Dokumen: AB1234567
Tanggal Terbit: 20 Oktober 2018
Saya telah mencoba mencari paspor tersebut namun belum berhasil menemukannya. Oleh karena itu, saya meminta bantuan kepada instansi yang berwenang untuk mencegah penyalahgunaan paspor tersebut.
Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia menanggung segala akibat yang timbul akibat kehilangan paspor tersebut.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
Budi Santoso
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Kartu Pelajar
Nama: Ani Wijayanti
Alamat: Jl. Raya Bogor No. 23, Depok
Nomor Telepon: 08134567890
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan kartu pelajar saya.
Jenis Dokumen: Kartu Pelajar
Nomor Dokumen: 12345
Tanggal Terbit: 1 Agustus 2019
Saya telah mencoba mencari kartu pelajar tersebut namun belum berhasil menemukannya. Oleh karena itu, saya meminta bantuan kepada instansi yang berwenang untuk mencegah penyalahgunaan kartu pelajar tersebut.
Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia menanggung segala akibat yang timbul akibat kehilangan kartu pelajar tersebut.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
Ani Wijayanti
Kesimpulan
Surat pernyataan kehilangan adalah surat yang dibuat oleh seseorang yang kehilangan dokumen pribadi. Surat ini berfungsi sebagai bukti bahwa dokumen tersebut benar-benar hilang dan pemiliknya meminta bantuan untuk mencegah penyalahgunaan dokumen tersebut. Format surat pernyataan kehilangan dapat disesuaikan dengan jenis dokumen yang hilang, namun umumnya mencakup informasi tentang jenis dokumen, nomor dokumen, dan tanggal terbit dokumen. Semua informasi dalam surat pernyataan kehilangan harus diisi dengan sebenar-benarnya dan ditandatangani oleh pemilik dokumen yang hilang.